/ / البيليروبين مجموع مرتفع. أسباب ارتفاع البيليروبين في الدم. النظام الغذائي مع ارتفاع البيليروبين

البيليروبين شائعة. أسباب زيادة البيليروبين في الدم. النظام الغذائي مع زيادة البيليروبين

للحصول على الأيض الطبيعي والطاقة فييحتاج جسمه إلى إمدادات ثابتة من ركائز من الخارج ، أي مع الطعام والماء والهواء. أهم مكوناتها هي المركبات العضوية والفيتامينات والمكونات المعدنية - البوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم والنحاس والحديد وغيرها الكثير. والأخير هو جزء من خلايا الدم الحمراء ، وهي الخلايا الوحيدة التي تحمل الأكسجين في دمنا ، وبالتالي فإن تبادل الحديد مهم جدا للجسم. ومع انتهاكاتها ، تتطور متلازمة اليرقان بطريقة ما ، وتتميز بحقيقة أن البيليروبين الكلي مرتفع. الآن دعونا ننظر إلى جميع النقاط الهامة.

تبادل الحديد

زيادة البيليروبين الكلي
رجل يتلقى الحديد حصرا منالمنتجات الغذائية. ولوحظ تركيزها الأكبر في كبد الحيوانات وبعض المكسرات (الفستق والفول السوداني والأرز والكاجو) والبقوليات (العدس والبازلاء) والحبوب (الحنطة السوداء والقمح والشوفان والشعير) والسبانخ والذرة. وفي الوقت نفسه ، يتم إعادة ملء الكمية الضرورية للهيمي ، والتي تشكل أساس كريات الدم الحمراء ، أولاً ، ثم يتم ترسيب الحديد في مستودعه في جسمنا ، والذي يتراوح من 3 إلى 4 جرام ، وهو أيونات مرتبطة بشكل أساسي بروتينات البلازما والإنزيمات (فيريتين ، ترانسفيرين ، زانثين أوكسيديز ، فيروفلافوبروتينات وسكسينات و NADH-dehydrogenase ، وغيرها). ولكن هذا أمر طبيعي ، والآن دعونا النظر في خسائره وشروط معينة مرضية.

أسباب فقدان المعادن الهامة

واحدة من العمليات الفسيولوجية التيفقدان الحديد يحدث ، الحيض والحمل عند النساء. ومع ذلك ، قد تكون أهم الحالات فقدان الدم ، والتسمم ، وفقر الدم من مختلف الأصول ، والأمراض الخطيرة في الأعضاء الداخلية ، والأورام الخبيثة. إذا كانت الخسارة غير ذات أهمية ، فعندئذ يتم إعادة تجديدها في وقت قصير ، وفي الوقت نفسه لا يعاني المريض من أعراض نقصه (متلازمة sidopenic). ومع ذلك ، هناك تلك الأمراض التي يتم فيها الحفاظ على حجم الحديد ، ولكن يتم تقويضه بشكل حاد. مثل هذه الحالات تشمل متلازمة اليرقان من أي نشأة ، لأنها تكشف عن زيادة في المستقلب الرئيسي ، البيليروبين. في البداية ، سنحاول تفكيك عملية التمثيل الغذائي في الجسم وأسباب ارتفاع البيليروبين في الدم: وهذا أمر مهم لفهم التسبب في هذه الأمراض.

تبادل الهيموغلوبين: المرحلة الأولى

مجموع البيليروبين ومرتفعة مباشرة
البيليروبين هو واحد من أهم الصبغات ،جزء من المادة الصفراء ويتم تحريرها من الجسم بدقة على حسابه. يذهب بعيدا من خلال الأوعية في شكل الهيموجلوبين ، تغييرات مهمة في خلايا الكبد ، وأخيرا ، يتم إفرازها في الأمعاء لإطلاقها في البيئة مع البراز. لذلك ، يتم تشكيل هذه المادة أثناء انهيار خلايا الدم الحمراء ويتم التقاطها مباشرة من البروتينات الحاملة لنقلها إلى المختبر الرئيسي - الكبد. يسمى هذا الجزء غير مباشر أو غير منضم ، لأن البيليروبين فيه في شكل لم يتغير. يحدث هذا لأنه في شكله الحر يخترق بسهولة أغشية أي خلايا وله تأثير سام واضح في المقام الأول على الخلايا العصبية. وبالتالي ، فإن الاستيلاء عليها هو رد فعل دفاعي طبيعي.

مراحل تحييد وتخصيص البيليروبين

ومع ذلك، يمكن لهذه البروتينات لا مرافقته لوالأمعاء نفسها ، لأن الجسم ما زال بحاجة إليها لعدة وظائف أخرى ، وبالتالي يجب إخضاع البيليروبين لمثل هذه التحولات حتى يفقد قدرتها على المرور إلى الخلايا. للقيام بذلك ، يتم اقتران الخلايا الكبدية (الخلايا الهيكلية لحمة الكبد) ، وهذا هو ، ملزم حمض الجلوكورونيك ، والتي ، بكل بساطة ، يجعلها أثقل. حتى تحت تأثير انزيم UDP-glucuronyltransferase يتم تشكيل bilirubin-diglucuronide. علاوة على ذلك ، من خلايا الكبد ، يدخل إلى الصفراء ويخفى في تكوينه في الأمعاء أثناء عملية الهضم. الآن ، جنبا إلى جنب مع الكتلة الغذائية ، لأول مرة في الصغيرة ومن ثم إلى الأمعاء الغليظة ، تحت تأثير النباتات البكتيرية ، يتم تحريرها مرة أخرى وتحويلها إلى يوروبيلينوجين ، ثم إلى يوروبلين وستيروبيلين ، والتي تفرز مباشرة في البراز. ومع ذلك ، دائمًا ما يتم إرجاع كمية قليلة جدًا من البيليروبين إلى الوريد البابي ويتم نقله إلى الكليتين ، حيث تتم إزالته مع البول.

حدود القاعدة

انقطاع تبادل هذا الصباغ المهم قدتحدث في ثلاث مراحل رئيسية: الدوران في الدم أثناء انهيار خلايا الدم الحمراء ، والتقاط في الكبد وإفراز الصفراء. ومع ذلك ، في جميع هذه الحالات ، سيتم الكشف عنها في الدم: سوف يرتفع مستوى البيليروبين الكلي ، بشكل رئيسي إما بشكل مباشر أو غير مباشر. لذا ، فإن تركيزه الطبيعي في البلازما حوالي 8.5 إلى 20.5 مايكرومول لكل لتر. إذا زاد هذا العدد إلى 85 ، تحدث حالة خفيفة من hyperbilirubinemia ، من 86 إلى 169 - معتدلة ، وأخيرا ، أكثر من 170 μmol / l - شديدة. هذا يشير إلى الحالة إذا تم الكشف عنها ببساطة أن مجموع البيليروبين مرتفع. ومع ذلك ، فإن القاعدة موجودة بشكل منفصل للكسور: مباشرة - حتى 5.1 ، غير منضم - حتى 16.5 ميكرومتر / لتر.

نوع من الكبد اليرقان

لذلك ، في انتهاك في المرحلة الأولى يحدثزيادة البيليروبين الكلي في الدم ، ويرجع ذلك أساسا إلى جزء غير مباشر. ويفسر ذلك من خلال مسببات الحالة ، وبالتحديد التفكك المعزز لخلايا الدم الحمراء في مجرى الدم. يمكن أن يحدث هذا مع أشكال خلقية من فقر الدم الانحلالي (عيوب في المستوى الجيني لخلايا الدم الحمراء نفسها ، إنزيماتهم ، خضاب الدم) أو المكتسبة (أمراض مناعية مع هجوم خلايا الدم الحمراء الخاصة بهم ، التعرض للسموم والسموم والفيروسات والبكتيريا وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة). وهكذا ، فإن أساس المرض هو تعزيز تكوين البيليروبين ، وهذا هو السبب في أن خلايا الكبد ببساطة لا تملك الوقت الكافي لالتقاط مثل هذه الكمية الضخمة منها ، وأنها تتراكم في الجلد والأغشية المخاطية ، ثم في الأعضاء الداخلية ، مما تسبب في أضرارها الشديدة. هذه هي الطريقة التي يتشكل بها اليرقان فوق الرحم.

نوع اليرقان الكبد

البيليروبين المشتركة أسباب مرتفعة
إذا حدث الانتهاك على الرئيسي الثانيالمرحلة ، الخلايا الكبدية ليس لديها الوقت لالتقاط ومعالجة حتى كمية طبيعية من الهيموغلوبين الأيض تدخلها ، ونتيجة لذلك ، يتم زيادة البيليروبين الكلي بسبب كل من الكسور. أسباب هذا هي التغيرات المدمرة الشديدة في الكبد. وتشمل هذه التهاب الكبد من نشأة الأكثر تنوعا (السامة ، الكحولية ، الفيروسية) وتليف الكبد. وبالتالي ، فإن أسباب زيادة البيليروبين في الدم تكمن في حقيقة أن خلايا الكبد لا يمكن أن تعمل بشكل كاف ، إما بسبب التهاب فيها ، أو بسبب عدم كفاية عددها. السبب الأكثر شيوعًا ، بطبيعة الحال ، هو التهاب الكبد الفيروسي A-type أو B أو C أو Delta أو E أو PP. هذا هو تطور نوع متلازمة الكبد (متني) من متلازمة اليرقان ، الذي يصاحبه أعراض حية من التهاب الليمفاوي والفشل الكبدي.

اليرقان الشفاف

أسباب زيادة البيليروبين في الدم
وبطبيعة الحال ، يمكن لخرق تبادل البيليروبينتحدث في المرحلة الرئيسية الثالثة ، وهذا هو ، مع إفراز الصفراء. بطريقة أو بأخرى ، هذا البديل يمنع خروجها إما عن طريق الكبد أو بالفعل من vesicafellea. بسبب هذه التغييرات ، يتراكم الصفراء في المسارات والمثانة ، ويزداد ضغطها تدريجيا ، ونتيجة لذلك تعود (تسمى هذه الظاهرة بالقلس) إلى القنوات داخل الكبد ثم إلى الأوعية الدموية ، ولهذا السبب يرتفع مستوى البيليروبين الكلي. في هذه الحالة ، بالطبع ، هناك تغييرات أخرى في التحاليل البيوكيميائية. وهكذا ، يحدث كوليميا في الدم ، أي أن الأحماض الصفراوية والأنزيمات تدخلها ، ويتشكل ركود صفراوي ، أي ركود إفراز ، في القنوات نفسها. سريريًا ، سيتم التعبير عن ذلك عن طريق اليرقان الصلبة والأغشية المخاطية والجلد (لون مصفر مع مسحة خضراء) ، وفي التحاليل لن يكون هناك فقط مجموع البيليروبين وزيادة مباشرة ، ولكن أيضًا الأحماض الصفراوية والكولسترول ومستوى فوسفاتاز القلوية والدهون الثلاثية ونشاط غاما غلوتاميل ترانسفيراز .

اسباب التنمية

مسببات الانسداد أو ، كما هي لا تزالودعا ، تحت الكبد ، واليرقان ، واسعة جدا. السبب الأكثر شيوعًا هو انسداد القناة الصفراوية مع التهاب المرارة الحاد أو التحص الصفراوي ، وكذلك الغزو الديداني ، عندما يتم توطين كتلة من الديدان داخل القنوات أو التهاب القنوات الصفراوية المحدد ، عندما تكون ملتهبة ، ويغلق التجويف إما عن طريق انتفاخ الجدران أو عن طريق تسللها. وبطبيعة الحال ، هذا يفسر حقيقة أن البيليروبين المباشر والكامل مرتفع. سبب أسباب الأمراض الأخرى في أي حال هو الضغط من الخارج. في معظم الأحيان لوحظ هذا بسبب نمو الورم ، وعادة ما يؤثر على رأس البنكرياس. ولكن يمكن أن يحدث مثل هذا الموقف أيضًا في حالة تشمع الكبد الصفراوي ، عندما يتم ضغط القنوات عن طريق توسيع المناطق وأسلاك النسيج الضام.

اليرقان الفسيولوجي من الأطفال حديثي الولادة

البيليروبين العلاج المحسن الشامل
ومع ذلك ، ليس كل اليرقان مرضي.حالات الجسم. لذا ، إذا كان البيليروبين الكلي مرتفعًا في الطفل عند الولادة مباشرة أو بعد عدة ساعات بعد ذلك ، وللبشرة والأغشية المخاطية لون ظهري متلألئ ، فلا يجب أن تنبه على الفور. بعد كل شيء ، في الأطفال حديثي الولادة هذه هي الحالة الفسيولوجية ، ويشار إلى أنها مؤقتة ، لأنها عابرة. بالطبع ، السؤال الذي يطرح نفسه من أمه المهتاجة ، الذي يتعلم أن طفلها لديه ارتفاع في مستوى البيليروبين: "ماذا علي أن أفعل؟" الجواب بسيط: انتظر. في هذه الحالة ، يظهر تكتيك الانتظار فقط ، لأنه في غضون أيام قليلة (عادة ما يصل إلى ثلاثة إلى خمسة) تختفي الصفرة تدريجياً. وفقط في حالة تأخرها ، تزداد حالة الطفل سوءًا ، ويظل البيليروبين الكلي مرتفعاً ، ويتم العلاج بشكل عاجل ، أي علاج إزالة السموم والتشعيع بالأشعة فوق البنفسجية. الآن دعونا ننظر في التسبب في هذه الحالة.

ملامح الدورة الدموية في الأطفال حديثي الولادة

والحقيقة هي أن الدورة الدموية الجنين في الرحمالأم تختلف اختلافا كبيرا عن ما لوحظ في الأطفال الذين ولدوا بالفعل. خلال فترة الحمل ، ينغمس الطفل في فقاعة ذات السائل الأمنيوسي ، وبالتالي لا تكون رئته مألوفة للهواء بعد ، وهي في حالة ذابل ، أي عدم العمل. ولكن بعد كل شيء ، يحتاج الطفل إلى الإمداد المستمر للأكسجين إلى أنسجته من أجل تكوينه ونموه وتمايزه. ولأن دمه متواصل جدًا مع الأم. بمزيد من التفصيل ، تأخذ خلايا الدم الحمراء للطفل الأكسجين من خلايا الدم الحمراء للمرأة ، ولهذا فهي بحاجة إلى قدرة أقوى وأكثر إثارة. لذلك ، يتم تمثيل الهيموجلوبين بنوع F ، وهو ما يعني الجنين. يتلقى بسهولة الأكسجين ويحمله إلى خلايا الجنين.

البيليروبين مرتفع في الطفل

النتائج

ومع ذلك ، بعد ولادة مثل هذه القوة العظمىيتبين أنه غير ضروري ، منذ ذلك الحين على رئتيه مفتوحة ، يتنفس من تلقاء نفسه ، وهو نفسه يستخرج الأوكسجين. وإذا ظل الهيموloلوبين نفسه كما هو ، فلن يتمكن من إعطائه للخلايا. لذلك ، بعد التنفس الأول ، يبدأ التغيير النشط لهذا البروتين الرئيسي من كريات الدم الحمراء من الجنين إلى الكبار من النوع A. مما يؤدي إلى زيادة انحلال الدم في خلايا الدم الحمراء والإنتاج العاجل الجديد والصحيح من نخاع العظام. وهكذا ، هناك نوعان من اليرقان في النوع الأول ، فوق الكواليس ، والذي يتوقف حالما يتم تدمير جميع خلايا الدم الحمراء القديمة والجديدة تملأ مجرى الدم.

علاج

النظام الغذائي مع زيادة البيليروبين
أهم خطوة في علاج البيليروبين المرتفعهو بالطبع علاج المرض الأساسي الذي يسبب مثل هذه الاضطرابات الأيضية ، أي المضادات الحيوية لالتهاب الكبد الفيروسي ، وإزالة السموم في حالة التسمم بالسموم ، ونقل الدم وخلايا الدم الحمراء أثناء انحلال الدم أو زراعة الكبد في تليف الكبد الشديد. ومع ذلك ، ينبغي أن يدعم هذا العلاج الطبيعي ، hepatoprotectors ، أسلوب حياة صحيح دون عوامل الخطر ، واتباع نظام غذائي خاص مع ارتفاع البيليروبين. لهذا ، أولا ، من الضروري التخلي عن التدخين والكحول ، والدهون الزائدة والكوليسترول والأطعمة الحارة والمقلية. ممنوع منعا باتا استخدام المخللات والمنتجات المخللة. ينبغي أن تحد من استهلاك الملح والشاي ، وينبغي أن لا تشرب القهوة على الإطلاق. في المقابل ، يشتمل النظام الغذائي مع البيليروبين المرتفع على وجبات كسور متكررة مع زيادة في عدد الحبوب الخالية من الدهون والفواكه المطبوخة واستبدال الخبز الأبيض بالرمادي. وبالفعل ، وبفضل الأدوية التي يحددها الطبيب ، ستبدأ الديناميكيات الإيجابية ، وفي النهاية ، سيتركك المرض.

تعليق