/ / صمام الأبهر: الهيكل ، آلية العمل. تضيق وقصور الصمام الأبهري

الصمام الأبهري: الهيكل ، آلية التشغيل. تضيق وقصور الصمام الأبهري

عيوب القلب الأبهرية تختلف عادةاكتسبت الطابع وتظهر سريريا فقط في الشيخوخة. وجودهم يمكن أن يسبب اضطرابات الدورة الدموية شديدة. تكمن شدة علم الأمراض في حقيقة أن التغييرات التي تؤثر على الصمامات لا يمكن عكسها.

هيكل القلب: الصمامات

القلب هو عضو أجوف ذلكيتكون من 4 كاميرات. يتم الفصل بين النصفين الأيسر والأيمن من خلال أجزاء لا توجد فيها تشكيلات ، ولكن بين الأذين والبطين من كل جانب يوجد فتحة مزودة بصمام. هذه التشكيلات تسمح لك بتنظيم الدورة الدموية ، وعدم السماح للقلس ، أي الارتجاع.

أمراض القلب الأبهرية الخلقية

على اليسار هناك صمام تاجي يتكون مناثنين من الأبواب ، والحق - ثلاثي الشرف ، لديها ثلاثة أبواب. يتم تزويد الصمامات بخيوط أوتار ، مما يضمن فتحها في اتجاه واحد فقط. هذا يمنع إعادة حقن الدم في الأذينين. عند مفترق البطين الأيسر في الأبهر ، يوجد صمام أبهري. وتتمثل مهمتها في ضمان تدفق الدم من جانب واحد في الشريان الأورطي. على الجانب الأيمن هناك أيضا صمام رئوي. يسمى كل من التكوينات "semilunar" ، لديهم ثلاثة أبواب. أي علم الأمراض ، على سبيل المثال ، تكلس cusps الصمام الأبهري ، يؤدي إلى ضعف حركة الدم. وعادة ما ترتبط العيوب المكتسبة بأي مرض. لذلك ، يجب فحص الأشخاص الذين لديهم ما يسمى عوامل الخطر بشكل منتظم: مخطط صدى القلب بشكل أساسي.

الصمام الأبهري

آلية الصمام الأبهري

دور كبير في دوران اللعبالصمام الأبهري. يتم إغلاق الصمامات أو تقصيرها - وهذا واحد من الأمراض الرئيسية. يسبب اضطرابات الدورة الدموية. وظيفة هذا الجزء من الجهاز هو ضمان تقدم الدم من الأذين الأيسر إلى البطين ، ومنع القلس. تكون الصمامات مفتوحة أثناء انقباض الأذين ، حيث يتم توجيه الدم من خلال الصمام الأبهري إلى البطين. بعد ذلك ، يغلق الوشاح لمنع إعادة الصب.

الجدار الأبهري وسائد الصمام الأبهري

عيوب القلب: التصنيف

بحلول وقت حدوث يمكن تحديدهاعيوب القلب الخلقية (الصمام الأبهري والتشكيلات الأخرى) والمكتسبة. تؤثر التغييرات ليس فقط على الصمامات ، ولكن أيضًا على حاجز القلب. غالبا ما يتم الجمع بين التشوهات الخلقية ، مما يعقد التشخيص والعلاج.

تضيق الأبهر

علم الأمراض ينطوي على تضييق الانتقال اليسارالبطين إلى الشريان الأورطي - تتأثر منشورات الصمامات والأنسجة المحيطة بها. هذا المرض ، وفقا للإحصاءات ، هو أكثر شيوعا في الرجال. عادة ما يرتبط ترسيخ جدار الأبهر وقلاب الصمام الأورطي مع الآفات الروماتيزمية والتنكسية. أيضا في دور العامل المسبب للمرض قد يكون التهاب الشغاف ، التهاب المفاصل الروماتويدي. هذه الأمراض تؤدي إلى انصهار الصمامات ، مما يؤدي إلى انخفاض الحركة ، ولا يمكن فتح الصمام بالكامل أثناء انقباض البطين الأيسر. في كبار السن ، وغالبا ما تكون تصلب الشرايين والتكلس من منشورات الصمام الأبهري سبب الآفة.

نتيجة لتضييق فتحة الأبهرهناك تغييرات كبيرة في ديناميكا الدم. وقد لوحظت عندما يكون التضيق ذو درجة وضوحا - الحد من المسالك بأكثر من 50 ٪. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن تدرج الضغط في الصمام الأبهري يتغير - في الأبهر ، يظل الضغط طبيعيًا ، وفي البطين الأيسر يزيد. زيادة التأثير على جدار البطين الأيسر يؤدي إلى تطور تضخم تعويضي ، أي لتكثيفه. في وقت لاحق ، هو اضطراب وظيفة الانبساطي ، والذي يسبب زيادة في الضغط في الأذين الأيسر. يؤدي التضخم إلى زيادة في الطلب على الأكسجين ، ومع ذلك ، فإن زيادة تدفق الدم إلى حسابات عضلة القلب عن إمدادات الدم السابقة ، وحتى مع انخفاض الأمراض. هذا يؤدي إلى تطور قصور القلب.

عيادة

في وقت مبكر على الصمام الأبهري المصابةقد لا يظهر نفسه. تحدث التغيرات السريرية عندما يضيق الافتتاح بمقدار الثلثين من القاعدة. مع مجهود بدني شديد ، يبدأ المرضى بالانزعاج من الألم الموضعي وراء القص. يمكن الجمع بين الألم في حالات نادرة وفقدان الوعي بسبب توسع الأوعية الجهازية. يؤدي تكوين ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى ضيق في التنفس ، والذي يقلق في البداية فقط مع الجهد ، لكنه يظهر أيضًا عند الراحة. يؤدي مسار المرض الذي طال أمده إلى قصور القلب المزمن. يتطلب علم الأمراض العلاج الجراحي ، حيث أن هناك خطر من التدهور والموت القلبي المفاجئ.

التشخيص

عندما ينظر إليها من المرضى الملاحظة المميزةشحوب المرتبطة انخفاض انتاج القلب. النبض على الشرايين الشعاعية واضح مع صعوبة - إنه نادر و ضعيف. أثناء التسمع ، لوحظ ضعف اللسان أو الانقسام. إن تخطيط القلب الكهربائي ليس بالمعلومات الكافية - لا يتم تحديد علامات التضخم إلا بوجود تضيق شديد. الأكثر دلالة هو تخطيط صدى القلب ، مما يجعل من الممكن تقييم الصمام الأبهري. تكون الصمامات مختومة ومكثفة ، وتضيق الفتحة - وهذه هي المعايير التشخيصية الرئيسية التي تساعد هذه الدراسة على اكتشافها. درجة التضيق وتدفق الضغط بشكل فعال يسمح لك لتحديد قثطرة التجاويف.

الأختام الأختام صمام الأبهري

علاج

عند الحاجة إلى تضيق خفيف إلى متوسطفقط تصحيح نمط الحياة - تجنب المجهود البدني المفرط ، علاج الأمراض المصاحبة. مع زيادة وتيرة التقلصات ، يتم وصف حاصرات الأدرينالية ، وفي حالة فشل القلب ، تكون مدرات البول والجليكوسيدات القلبية فعالة. يحتاج جدار الشريان الأورطي الحاد ونشرات الصمام الأبهري إلى معالجة جراحية. كقاعدة عامة ، يتم إجراء الأطراف الصناعية أو توسع البالون.

صمام الضغط الأبهري التدرج

قصور الصمام الأبهري

أعطيت هذا الاسم علم الأمراض ،تتميز فصل الصمامات. هذه الظاهرة تؤدي إلى إعادة حقن الدم في البطين الأيسر ، والذي يحدث خلال فترة الانبساط. وعادة ما يكون هذا العيب من مضاعفات التهاب الشغاف والتهاب الروماتيزم المعدية. أقل في كثير من الأحيان ، الزهري ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، التهاب الأبهر ، ارتفاع ضغط الدم ، متلازمة مارفان ، الذئبة الحمامية الجهازية تؤدي إلى ذلك.

يلعب الصمام الأبهري دورًا مهمًا فيالدورة الدموية. ويؤدي الإغلاق غير المكتمل لقلعها إلى ارتجاع ، أي تدفق الدم المرتد إلى البطين الأيسر. نتيجة لذلك ، هناك كمية مفرطة من الدم في تجويفها ، مما يؤدي إلى زيادة التحميل والإطالة. ضعف وظيفة الانقباضي ، ويؤدي الضغط المتزايد إلى حدوث تضخم. زيادة الضغط الارتجاعي في الدائرة الصغيرة - يتم تشكيل ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

عيادة

كما هو الحال مع التضيق ، فإن علم الأمراض يجعل نفسه محسوسًافقط مع نقص حاد. أثناء التمرين ، يحدث ضيق التنفس ، ويرتبط بارتفاع ضغط الدم الرئوي. يهتم فقط الآلام في 20 ٪ من الحالات. في الوقت نفسه ، يتم التعبير عن المظاهر التثقيفية والخارجية لعلم الأمراض:

  1. نبض الشرايين السباتية.
  2. أعراض دوروزي أو حدوث نفخة انقباضية في الشريان الفخذي. يحدث ذلك عندما يكون مقروضًا بالقرب من موضع الاستماع.
  3. أعراض Quincke - تغيير لون الشفاه والأظافر وفقا لنبض الشرايين.
  4. نغمات مزدوجة تروب ، بصوت عال ، "مدفع" التي تحدث على الشريان الفخذي.
  5. Symptom de Musset ، يتجلى من خلال هز رأسه.
  6. ضجيج الانبساطي بعد 2 نغمة تنشأ من تسمع القلب ، فضلا عن ضعف 1 نغمة.

تكلس جدران الصمام الأبهري

التشخيص

الأساليب الإعلامية هي تخطيط صدى القلب.و قسطرة من تجاويف. أنها تسمح لتقييم صمام الأبهري ، وكذلك لتتبع حجم الدم قسيس. استنادا إلى هذه الدراسات ، يتم تحديد درجة العيب والحاجة إلى إجراء عملية جراحية.

علاج

قصور حاد مع حجم كبيرالقلس ، المظاهر السريرية الشديدة تتطلب العلاج الجراحي. المخرج الأمثل هو الصمام الأورطي الاصطناعي ، والذي يسمح لك باستعادة وظيفة القلب. إذا لزم الأمر ، يوصف العلاج بالأدوية للأعراض.

صمامات الأبهر الاصطناعية

تضيق وقصور الصمام الأبهري -أكثر عيوب القلب شيوعا ، والتي ، كقاعدة عامة ، هي نتيجة أي مرض محلي أو جهازي. يتطور علم الأمراض ببطء شديد ، مما يجعل من الممكن تشخيصه في الوقت المناسب. تساعد طرق العلاج الحديثة على استعادة الصمام وتحسين حالة المريض.

تعليق