/ / رفرفة البطين: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الرفرفة الأذينية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

رفرفة البطين هي البطينtachyarrhythmia ، والتي لديها الإيقاع المتكرر الصحيح (حوالي 200-300 نبضة في الدقيقة). في معظم الأحيان ، قد يكون مصحوبا بالحالة انخفاض في ضغط الدم. لا يتم استبعاد الوعي ، والشحوب ، وزرع الجلد المنتشر ، والتنفس الغازي ، والتشنجات ، والتلاميذ المتوسعة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى المفاجئالموت التاجي. يعتمد تشخيص علم الأمراض المشابهة على دراسات تخطيط القلب والبيانات السريرية. تشمل الرعاية الطارئة لرفرفة البطين إزالة الرجفان الفوري والإنعاش القلبي الرئوي.

قسم أمراض القلب

ما هو رفرفة البطين؟

ظاهرة مماثلة غير منظمة.النشاط الكهربائي لعضلة القلب ، والتي تتميز بانكماش متكرر وإيقاعي للبطينين. يتجاوز تكرار هذه التخفيضات 200 نبضة في الدقيقة. ويمكن أيضا أن يتحول إلى الرجفان (الرجفة) ، والذي سيكون متكررة ، تصل إلى 500 السكتات الدماغية ، ولكن النشاط البطيني غير منتظم وغير منظم.

في قسم أمراض القلب ، يشير الخبراءالرجفان والرفرفة لنوع خطير من عدم انتظام ضربات القلب ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ديناميكا الدم غير فعالة. بالإضافة إلى ذلك ، فهي أكثر الأسباب شيوعًا لوفاة عدم انتظام ضربات القلب. ووفقاً للبيانات الوبائية ، غالباً ما يحدث الرجفان والرفرفة في الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 47 و 75 سنة. ميزة مميزة هي أنه عند الرجال تحدث ثلاث مرات أكثر من النساء. في 70-80 ٪ من الحالات ، سبب الوفاة المفاجئة هو الرجفان البطيني بالضبط.

أسباب ظهور الأمراض؟

قد يحدث ارتجاف البطينين في الخلفيةمن مختلف أمراض القلب، وذلك بحضور العديد من الأمراض غير القلب. في كثير من الأحيان، وهو الآفة العضوية من عضلة القلب، والتي تطور على خلفية مرض الشريان التاجي قد تكون معقدة بسبب الرجفان البطيني والرفرفة الأذينية. وبالإضافة إلى ذلك، ويرافق هذه الحالة المرضية من الأمراض التالية:

  • تجلط الدم postinfarction.
  • تمدد القلب
  • احتشاء عضلة القلب الحاد.
  • التهاب عضلة القلب.
  • اعتلال عضلة القلب الضخامي.
  • اعتلال عضلة القلب المتوسعة.
  • متلازمة وولف باركنسون وايت
  • مرض صمامات القلب (التضيق الأبهري ، هبوط الصمام الميترالي).
    مرض القلب

أسباب أخرى

في كثير من الأحيان ، قد يحدث تطوير هذا الاضطراببسبب تسمم glycoside القلبي ، عدم توازن الكهارل ، مستويات الدم العالية من الكاتيكولامينات ، الإصابات الكهربائية ، جروح الصدر ، داء القلب ، نقص الأكسجة ، الحماض ، انخفاض درجة الحرارة أيضا ، يمكن أن يكون سبب عدم انتظام دقات القلب البطيني من بعض الأدوية ، على سبيل المثال ، الودي ، الباربيتورات ، المسكنات المخدرة ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

سبب آخر للرفرفة -تنفيذ إجراءات جراحة القلب. وتشمل هذه الأوعية التاجية ، تقويم نظم القلب الكهربائية ، وإزالة الرجفان في قسم أمراض القلب.

التسبب في رفرفة البطين

يرتبط تطور هذا المرض مباشرةآلية إعادة الدخول ، مع وجود طبيعة دائرية لدور موجة الإثارة التي تمر عبر عضلة القلب البطين. إنه يؤدي إلى حقيقة أن البطينين غالباً ما ينقصان وإيقاعياً ، والفترة الانبساطية غائبة. يمكن وضع حلقة إعادة الدخول حول محيط منطقة الاحتشاء بأكملها ، أو جزء من تمدد الأوعية الدموية البطين. جدول الموارد البشرية الطبيعي للعمر سوف يعرض أدناه.

الدور الرئيسي في التسبب في البطينتؤدي الرجفان عدة موجات إعادة دخول عشوائية ، مما يؤدي إلى تضاؤل ​​تقلص ألياف عضلة القلب ، في حين أن التقلصات البطينية تكون غائبة تمامًا. ترجع هذه الظاهرة إلى عدم التجانس الكهربية لعضلة القلب: في نفس الوقت ، قد تكون أجزاء مختلفة من البطينين في فترة إعادة الاستقطاب وفي فترة الاستقطاب.

ماذا يفعل هذا الاطلاق؟

الرجفان وارتجاف البطينين عادةيثير البطين والبطين فوق البطيني من السابق لأوانه. لبدء تسرع القلب البطيني والأذيني ، متلازمة وولف باركنسون وايت ، الرجفان الأذيني ، ومن ثم يمكن لآلية إعادة الدخول دعمها أيضًا.

معدل ضربات القلب حسب جدول السن

في عملية تطوير التصفيق وامضينخفض ​​بسرعة ، ومن ثم يصبح حجم دماغ القلب صفر. نتيجة لذلك ، يتوقف دوران الدم على الفور. يصاحب دائما الارتعاش الانتيابي والرجفان البطيني بالإغماء ، والشكل الثابت للاضطراب الهضمي يؤدي إلى الموت الأول السريري ثم البيولوجي.

تصنيف من فطين البطين

في عملية التطوير ، تمر أمراض القلب مثل الرجفان البطيني والرفرفة عبر أربع مراحل:

الأول هو مرحلة tachysystolicرفرفة البطين. مدة هذه المرحلة هي الحد الأقصى لمدة ثانيتين. يتميز بتكرار ضربات القلب. على ECG ، تتطابق هذه المرحلة مع 3 - 6 معقد بطيني مع تذبذب حاد عالي السعة.

المرحلة الثانية هي البطين المتشنجاضطراب النظم التسرعي. مدته من 15 إلى 50 ثانية. يتميز بتقلصات متكررة محلية لعضلة القلب غير المنتظمة. يعكس تخطيط القلب الكهربائي هذه المرحلة على شكل موجات عالية الجهد ذات حجم وسعة مختلفة.

المرحلة الثالثة هي مرحلة الوميض.البطينين. مدة هذه المرحلة هي 2-3 دقائق. ويرافق ذلك تقلصات غير منتظمة متعددة في مناطق فردية من عضلة القلب ، والتي لها ترددات مختلفة.

الرابع هو مرحلة atony. هذه المرحلة تتطور في حوالي 2-5 دقائق بعد حدوث الرجفان البطيني. تتميز المرحلة الرابعة بموجات صغيرة غير منتظمة من الانقباضات ، وعدد متزايد من المناطق التي توقفت عن الانخفاض. وينعكس رسم القلب الكهربائي في شكل موجات غير منتظمة ، يتناقص اتساعها تدريجيًا.

طبيب القلب يميز يومض البطين ويرتجف وفقا لتطورهم السريري. لذلك ، تخصيص أشكال ثابتة و الانتيابي. في الوقت نفسه ، قد يكون ترفرف الشكل الثاني متكرراً في طبيعته ، أي أنه يمكن تكرارها عدة مرات خلال اليوم.

الأعراض

الرجفان البطيني والرفرفة

مرض القلب - الرجفان البطيني والتصفيق ، في الواقع ، يتوافق مع الموت السريري. في حالة حدوث رفرفة ، فمن الممكن لفترة قصيرة ، أن يستمر انخفاض الناتج القلبي ، والوعي ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني. من حين لآخر ، يمكن أن يؤدي الفطر البطيني إلى الانتعاش التلقائي لإيقاع الجيوب الأنفية. في معظم الأحيان هناك انتقال من مثل هذا الإيقاع غير المستقر في الرجفان البطيني.

يرتجف الرجفان والرجفان من البطينات مع الأعراض التالية:

  • اعتقال الدورة الدموية
  • فقدان الوعي
  • اختفاء النبض في الشرايين الفخذية والسباتية.
  • التنفس الانقباضي
  • شحوب حاد
  • التلاميذ المتوسعة
  • زراق منتشر في الجلد.
  • عدم الاستجابة للضوء
  • التغوط اللاإرادي والتبول.
  • تشنجات منشط.
    الرجفان البطيني

إذا لوحظت أعراض مشابهة ووجدت ،أن الرجفان والارتجاف من البطينين قد نشأ ، والمريض يحتاج إلى عناية طبية عاجلة. سوف يعاني الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الأخرى بشكل لا رجعة فيه إذا لم يتم استعادة معدل ضربات القلب الطبيعي في غضون 4-5 دقائق.

مضاعفات

الموت هو النتيجة غير السارة لهذه الانحرافات. نتيجة للإنعاش القلبي الرئوي ، يمكن أن تحدث المضاعفات التالية:

  • الالتهاب الرئوي التنفسي
  • كسر من الأضلاع ، تليها إصابة في الرئة.
  • صدر مدمى.
  • استرواح الصدر.
    تضيق القلب البطيني
  • حروق في الجلد.
  • عدم انتظام ضربات القلب المختلفة.
  • التهاب الدماغ نقص الأوكسجين ، نقص الأوكسجين ، الطبيعة الإقفارية ؛
  • ضعف عضلة القلب ، والذي يسببه متلازمة ضخه.

تشخيص رفرفة البطين

التعرف على وتشخيص البطينمن الممكن حدوث وميض ورفرفة مع البيانات السريرية والكهربيولوجية. إذا كان هناك مثل هذا الانحراف ، فعندئذ في دراسة كهربية ، سيتم عرضه على شكل موجات إيقاعية منتظمة ، لها نفس الشكل والسعة تقريبًا. وهي تشبه منحنى جيبي مع تردد تذبذب من 200-300 في الدقيقة. أيضا على ECG ، لا يوجد خط كهرساوي بين الأمواج والأسنان P و T.

إذا لوحظ الرجفان البطيني ، ثمسيتم تسجيل موجات مع معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب) من 300-400 تذبذبات في الدقيقة ، والتي تتغير باستمرار مدتها والشكل والاتجاه والارتفاع. لا يوجد خط كهرساوي بين الأمواج.

يجب أن تكون متباينة وميض البطين والرفرفة من السد القلب ، الانسداد الرئوي الضخم ، عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي.

جدول الموارد البشرية الطبيعية للعمر ويرد أدناه.

يرتجف من البطينين

علاج مصرات البطين

في حالة رفرفة البطين أووينبغي إعطاء الرجفان الرعاية الإنعاش الفوري ، والتي تهدف إلى استعادة إيقاع القلب الجيبي. يجب أن يتضمن الإنعاش الأولي استخدام السكتة الدماغية السابقة أو أداء التنفس الاصطناعي بالترادف مع تدليك القلب غير المباشر. الإنعاش القلبي الرئوي المتخصص يشمل التهوية الميكانيكية والرجفان الكهربائي للقلب.

بالتزامن مع الانعاشيجب أن تكون طبيعة مقدمة من الحلول من الأتروبين ، الأدرينالين ، بيكربونات الصوديوم ، بروكاييناميد ، يدوكائين ، الأميودارون ، سلفات المغنيسيوم في الوريد. بالتوازي مع هذا ، مطلوب إعادة electrofibrillation. في الوقت نفسه ، يجب على كل سلسلة زيادة الطاقة من 200 إلى 400 J. إذا حدث تكرار الرجفان البطيني والرفرفة ، والذي يحدث نتيجة كتلة القلب الأذينية البطينية الكاملة ، فمن الضروري اللجوء إلى تحفيز مؤقت من البطينات القلب مع إيقاع يتجاوز تواتر التذبذبات الخاصة بهم.

تعليمات خاصة

إذا لم يكن المريضيتم استعادة التنفس العفوي والنشاط القلبي والوعي ، وليس هناك رد فعل على ضوء التلاميذ ، ثم يجب أن تتوقف تدابير الإنعاش. إذا كان الإنعاش ناجحًا ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة لمزيد من الملاحظة. في وقت لاحق ، يقرر طبيب القلب المعالج ما إذا كان زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ، أو جهاز تنظيم ضربات القلب من غرفتين ، أمر ضروري.

تعليق