/ عيب الحاجز البطيني. الجنين VSD في الجنين: الأسباب والتشخيص والعواقب

عيب الحاجز بين البطينين. DMF للجنين: الأسباب والتشخيص والعواقب

عيب الحاجز البطيني (VSD) هو ثقب موجود في الجدار يساعد على فصل تجاويف البطينين الأيمن والأيسر.

معلومات عامة

هذا الشرط يؤدي إلى غير طبيعيخلط (تحويلة) الدم. في ممارسة القلب ، مثل هذا الخلل هو أكثر أمراض القلب الخلقية شيوعًا. تتطور الظروف الحرجة في VSD مع تكرار واحد وعشرين في المئة. الأطفال من الذكور والإناث على حد سواء عرضة لهذا الرذيلة.

Dzhzhp في الفاكهة

قد يكون للجنين جنينًا معزولًا (بمعنىالشذوذ الوحيد الموجود في الجسم) أو جزء من العيوب المعقدة (رتق الصمام ثلاثي الشرفات ، تبديل الأوعية ، جذوع الشرايين الشائعة ، رباعي الفالون).

في بعض الحالات ، الحاجز بين البطينين غائب تماما ، ويسمى هذا الخلل البطين الوحيد للقلب.

عيادة VSD

تظهر أعراض عيب الحاجز البطيني غالبًا في الأيام أو الأشهر الأولى بعد ولادة الطفل.

تشمل أكثر مظاهر الرذيفة شيوعًا ما يلي:

  • ضيق في التنفس
  • زراق الجلد (وخاصة أطراف الأصابع والشفتين) ؛
  • انخفاض الشهية
  • خفقان القلب
  • التعب.
  • تورم في البطن والقدمين والساقين.

يمكن أن يكون BDI عند الولادة بدون أعراض ،إذا كان العيب صغير بما فيه الكفاية ، ولا يظهر إلا في وقت لاحق (ست سنوات أو أكثر). تعتمد الأعراض بشكل مباشر على حجم العيب (الثقب) ، ولكن الضوضاء التي تسمع أثناء التسمع يجب أن تنبه الطبيب.

VSD في الجنين: الأسباب

أي أمراض القلب الخلقية يحدث بسبب ضعف نمو الجهاز في المراحل الأولى من التطور الجنيني. دور مهم في هذا ينتمي إلى العوامل البيئية والوراثية الخارجية.

في حالة VSD ، يتم تحديد الثقب بين الجنينالبطينين الأيسر والأيمن. إن الطبقة العضلية للبطين الأيسر أكثر تطوراً منه في اليمين ، وبالتالي الدم المخصب بالأكسجين ، من تجويف البطين الأيسر يخترق إلى اليمين ويمزج مع الدم المستنفد للأكسجين. ونتيجة لذلك ، يتم توفير كمية أقل من الأكسجين للأعضاء والأنسجة ، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى تجويع الأوكسجين المزمن في الجسم (نقص الأكسجين). في المقابل ، فإن وجود حجم إضافي من الدم في البطين الأيمن يستلزم توسعه (تضخمه) ، وتضخم عضلة القلب ، ونتيجة لذلك ، حدوث فشل البطين الأيمن في القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي.

dmzhp الجنين ما يجب القيام به

عوامل الخطر

الأسباب الدقيقة لظهور داء السكري في الجنين غير معروفة ، لكن العامل المهم هو الوراثة المثقلة (أي وجود عيب مماثل في العائلة المباشرة).

بالإضافة إلى ذلك ، تلعب العوامل الموجودة أثناء الحمل دورًا كبيرًا:

  • الحصبة الألمانية. إنه مرض فيروسي. إذا كانت المرأة أثناء الحمل الحقيقي (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) تعاني من الحصبة الألمانية ، فإن خطر حدوث تشوهات مختلفة في الأعضاء الداخلية (بما في ذلك VSD) في الجنين مرتفع للغاية.
  • الكحول وبعض الأدوية. إن تناول هذه العقاقير والكحول (خاصةً خلال الأسابيع الأولى من الحمل) يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمختلف أنواع الشذوذ في الجنين.
  • عدم كفاية العلاج من مرض السكري. يؤدي مستوى الجلوكوز غير المصحح في المرأة الحامل إلى ارتفاع سكر الدم الجنيني ، والذي يمكن أن يؤدي في النهاية إلى مجموعة متنوعة من التشوهات الخلقية.
    Dmzhp 4 ملم في الجنين

تصنيف

هناك عدة خيارات لموقع VSD.

  • Konoventricular ، غشائي ،perthembranous DMHP في الجنين. هذا هو الموقع الأكثر شيوعا للعيوب ويمثل حوالي ثمانين في المئة من جميع هذه العيوب. تم العثور على عيب في الجزء الغشائي من الحاجز بين البطينين مع انتشار محتمل إلى أقسام الإخراج والحاجز والمدخلات ؛ تحت الصمام الأبهري والصمام ثلاثي الشرف (صمامه الحاجز). غالبًا ما توجد تمددات عصبية في الجزء الغشائي من الحاجز ، والذي يحدث بسببه الإغلاق (الكامل أو الجزئي) للعيوب في وقت لاحق.
  • VSD Trabecular ، عضلي في الجنين. وجدت في 15-20 ٪ من جميع هذه الحالات. العيب محاط بالعضلات تمامًا ويمكن أن يقع في أي جزء من الجزء العضلي من الحاجز بين البطينين. هناك العديد من الثقوب المرضية المماثلة. في معظم الأحيان ، مثل JMPs في الجنين إغلاق عفوية من تلقاء أنفسهم.
  • رئوي ، تحت الأخر ، وفضائي ،تمثل ثقوب التلال في حساب المسار الصادر حوالي 5٪ من جميع هذه الحالات. يتم تحديد موضع الخلل تحت الصمامات (شبه القمرية) للمخرج أو الأقسام ذات الشكل المخروطي للقسم. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين هذا VSD بسبب هبوط نشرة الصمام الأبهري اليمنى مع قصور الأبهري ؛
  • عيوب في مجال إحضار المسار. يقع الفتحة في منطقة الجزء المدخل من الحاجز ، أسفل منطقة التعلق من الصمامات البطينية-الأذينية. في معظم الأحيان ، يصاحب علم الأمراض متلازمة داون.

تم العثور على العيوب الأكثر شيوعا.ومع ذلك ، هناك عيوب متعددة في الحاجز. قد يشارك VSD في عيوب القلب المجمعة مثل tetrad Fallot ، تحويل الأوعية الدموية ، وغيرها.

وفقا لحجم العيوب التالية تتميز:

  • صغير (الأعراض غير واضحة) ؛
  • متوسطة (تحدث العيادة في الأشهر الأولى بعد الولادة) ؛
  • كبيرة (غالبا ما تعويضية ، مع أعراض ساطعة ، مسار شديد ومضاعفات ، والتي يمكن أن تكون قاتلة).

مضاعفات VSD

مع حجم عيب صغير ، قد لا تحدث المظاهر السريرية على الإطلاق أو قد يتم إغلاق الفتحات تلقائيا بعد الولادة مباشرة.

للعيوب الكبيرة ، يمكن أن تحدث المضاعفات الخطيرة التالية:

  • متلازمة ايزنمنجر. تتميز بتطور تغييرات لا رجعة فيهاارتفاع ضغط الدم الرئوي. يمكن أن يحدث تعقيد مماثل في الأطفال الصغار والكبار. في هذه الحالة ، يتحرك جزء من الدم من اليمين إلى البطين الأيسر من خلال ثقب في الحاجز ، لأنه ، بسبب تضخم عضلة القلب البطين الأيمن ، يتبين أنه "أقوى" من اليسار. لذلك ، يحصل الدم والدم المنضب على الأكسجين على الأعضاء والأنسجة ، ونتيجة لذلك ، يتطور نقص الأكسجة المزمن ، الذي يتجلى مع مسحة زرقاء (زراق) من الكتائب والشفاه والجلد بشكل عام.
  • فشل القلب.
  • التهاب الشغاف.
  • السكتة الدماغية. قد تتطور مع عيوب كبيرة من الحاجز بسبب تدفق الدم المضطرب. من الممكن تكوين جلطات دموية ، والتي يمكن أن تسد أوعية الدماغ في وقت لاحق.
  • أمراض أخرى من القلب. قد تحدث حالات عدم انتظام ضربات القلب وأمراض الصمام.

VSD عند الجنين: ماذا أفعل؟

في معظم الأحيان ، يتم العثور على هذه العيوب في القلب على الموجات فوق الصوتية المخطط الثاني. ومع ذلك ، لا داعي للذعر.

dzhzhp perimembranous في الفاكهة

  • فمن الضروري أن تقود نمط حياة عادية وألا تكون عصبيا.
  • يجب على الطبيب المعالج مراقبة الحامل بعناية.
  • إذا تم الكشف عن العيب خلال الموجات فوق الصوتية المخطط الثاني ، فإن الطبيب سيوصي بانتظار الفحص الثالث (في 30-34 أسبوعًا).
  • إذا تم العثور على عيب في الموجات فوق الصوتية الثالثة ، يتم وصف اختبار آخر قبل الولادة.
  • يمكن للفتحات الصغيرة (على سبيل المثال ، فتحات VSD 1 ملم في الجنين) أن تغلق تلقائياً إما قبل أو بعد الولادة.
  • قد تكون هناك حاجة لمشاورة حديثي الولادة ومرض ECHO الجنيني.

التشخيص

للاشتباه في وجود عيب يمكن التسمعاختبار القلب والطفل. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، سوف يكتشف الوالدان وجود مثل هذا العيب حتى قبل ولادة الطفل ، وذلك عند إجراء دراسات مخطط لها بالموجات فوق الصوتية. عادة ما يتم اكتشاف عيوب كبيرة بما فيه الكفاية (على سبيل المثال ، DMZHP 4 ملم في الجنين) في الثلث الثاني أو الثالث. يمكن الكشف عن الصغيرة منها بالفعل بعد الولادة عن طريق الصدفة أو مع ظهور الأعراض السريرية.

dtszhp العضلات في الفاكهة

يمكن إجراء تشخيص "JMP" للأطفال حديثي الولادة أو الأكبر سنًا أو البالغين استنادًا إلى:

  • شكاوى من المريض. ويرافق هذا المرض من خلال ضيق في التنفس والضعف والألم في القلب ، وشحوب في الجلد.
  • Anamnesis من المرض (وقت ظهور الأعراض الأولى وعلاقتها مع الأحمال).
  • تاريخ الحياة (مثقلة بالوراثة ومرض الأم أثناء الحمل وما إلى ذلك).
  • الفحص العام (الوزن ، الطول ، العمر المناسب ، لون البشرة ، إلخ).
  • التسمع (الضوضاء) والقرع (توسيع حدود القلب).
  • اختبارات الدم والبول.
  • بيانات تخطيط القلب (علامات تضخم البطين وإضطراب التوصيل والإيقاع).
  • فحص بالأشعة السينية (شكل قلب معدل).
  • Vetriculography و angiography.
  • EchoCG (أي ، الموجات فوق الصوتية للقلب). هذه الدراسة تسمح بتحديد توطين وحجم العيب ، وعندما doplerometrii (الذي يمكن القيام به حتى في فترة ما قبل الولادة) - حجم واتجاه الدم من خلال الثقب (حتى لو كان CHD - DMF في الجنين 2 مم في القطر).
  • قسطرة تجاويف القلب. وهذا هو ، إدخال القسطرة والتعريف بها مع الضغط في الأوعية وتجاويف القلب. وفقا لذلك ، يتم اتخاذ قرار بشأن تكتيكات إضافية للمريض.
  • MR. تعيين في الحالات حيث Echo KG uninformative.

علاج

عند اكتشاف الشلل الدماغي في الجنين تلتزمتكتيكات التوقع ، لأن العيب يمكن أن يغلق تلقائيا قبل الولادة أو مباشرة بعد الولادة. في وقت لاحق ، عندما يتم الحفاظ على التشخيص ، فإن أطباء القلب هم المسؤولون عن إدارة مثل هذا المريض.

إذا كان العيب لا يضعف الدورة الدموية والحالة العامة للمريض ، فإنهم ببساطة يراقبونه. مع الثقوب الكبيرة التي تنتهك نوعية الحياة ، واتخاذ قرار حول العملية.

دمشمة 1 ملم في الجنين

يمكن أن تكون التدخلات الجراحية ل VSD من نوعين: المسكن (تقييد تدفق الدم الرئوي في وجود العيوب المشتركة) والراديكالية (إغلاق كامل للثقب).

طرق العمليات:

  • في القلب المفتوح (على سبيل المثال ، مع tetrad Fallot).
  • قسطرة القلب مع التصحيح الخاضع للرقابة على العيب.

الوقاية من عيب الحاجز البطيني

لا يوجد لدى الجنين تدابير وقائية محددة لـ VSD ، ومع ذلك ، من أجل منع أمراض القلب التاجية ، من الضروري:

  • اتصل بعيادة ما قبل الولادة قبل اثني عشر أسبوعًا من الحمل.
  • قم بانتظام بزيارة شاشة LCD: مرة في الشهر للأشهر الثلاثة الأولى ، مرة كل ثلاثة أسابيع في الفصل الثاني ، ثم مرة واحدة كل عشرة أيام في الثلث.
  • مراقبة النظام والتمسك التغذية السليمة.
    vps dmzhp fetus 2 mm
  • الحد من تأثير العوامل الضارة.
  • لاستبعاد التدخين والكحول.
  • تناول الدواء بدقة على وصفة الطبيب.
  • ضع لقاح الحصبة الألمانية قبل ستة أشهر على الأقل من الحمل المخطط له.
  • مع الوراثة المعبأة ، لاحظ بعناية الفاكهة لأقرب كشف ممكن من أمراض الشرايين التاجية.

توقعات

مع ارتفاع ضغط الدم الوعائي الدماغي صغير في الجنين (2 ملم أو أقل)والتشخيص موات ، لأن هذه الفتحات غالباً ما تغلق تلقائياً. في ظل وجود عيوب كبيرة ، تعتمد التوقعات على توطينها ووجود مزيج مع العيوب الأخرى.

تعليق