/ / زيادة البيليروبين المباشرة: الأسباب والعلاج. ماذا لو ارتفع البيليروبين المباشر في الطفل؟

البيليروبين مرتفع بشكل مباشر: الأسباب والعلاج. ماذا تفعل إذا زاد البيليروبين المباشر في الطفل؟

نتيجة لانهيار خلايا الدم الحمراءهناك مادة خاصة - البيليروبين. يطلق عليه أيضا الصباغ الأصفر والأحمر ، وهو واحد من المكونات الرئيسية للصفراء. في المصل ، يحدث في شكلين: مباشر (متصل) أو غير مباشر (مجاني).

تشخيص الأمراض

تعرف على ما يعنيه البيليروبين المستقيممستحيل إذا كنت لا تعرف سبب ضرورة هذه الدراسة. من الضروري تقييم أداء الكبد وتشخيص عدد من أمراض الجهاز الهضمي. يشير أي انحراف لهذا المؤشر من القاعدة إلى فشل الجسم.

البيليروبين المباشر مرتفع
إذا كان البيليروبين المباشر مرتفعاً ، عندها يكون لدى الأطباءهناك سبب للاعتقاد بأن المريض يعاني من مرض الكبد الحاد أو المزمن أو تحص صفراوي. في حالة وجود أي انحرافات عن هذا المؤشر من القاعدة ، من الضروري إجراء فحص إضافي للمريض من أجل إجراء تشخيص بدون خطأ والبدء في العلاج في الوقت المناسب. عادة ، يمكن تشخيص مستوى مرتفع للغاية من البيليروبين دون اختبارات الدم. بعد كل شيء ، فإنه يتراكم في مقلة العين ، الأغشية المرنة ، والجلد ويعطيهم لونا مصفر.

أسباب لزيادة البيليروبين

في معظم الحالات ، من المهم أن يتم الاعتماد عليهاتحديد ما أدى بالضبط إلى تدهور الكبد. لهذا ، من المهم أن نفهم أنه لا يمكن زيادة البيليروبين المباشر مثل ذلك. لذلك ، من دون تعريف للمرض الذي أدى إلى هذا الشرط ، وتعيين العلاج المناسب ، فإنه لن ينقص.

التغييرات في مستوى البيليروبين يمكن أن تكون ناجمة عن عدة أسباب. هذا هو:

  1. الزيادة في شدة انحلال خلايا الدم الحمراء.
  2. الاضطرابات في الكبد الناجمة عن هزيمة الحمة ، في حين أن وظيفة البيليروبين تزداد سوءا.
  3. انتهاك عملية تدفق الصفراء في الأمعاء.
  4. فقدان وصلة مهمة مسؤولة عن التخليق الحيوي للبيليروبين.
  5. تدهور إفراز الجزء المباشر في الصفراء.

أيضا يمكن أن تحدث مشاكل بسبب فقر الدم الانحلالي. الملاريا ، ونقص فيتامين B12 وغيرها من المشاكل الخطيرة بنفس القدر يمكن أن يكون سببا آخر.

الوضع الذي يرتفع فيه البيليروبين المباشر ،هناك أيضا يرجع ذلك إلى حقيقة أن يتم إنتاجها نتيجة لتحسين انحلال الدم. في الوقت نفسه ، تؤدي التشوهات في عمل الكبد إلى حقيقة أنه غير قادر على التأقلم وتشكيل عدد متزايد من الجلوكورونيدات ، وهي ضرورية جداً للجسم.

التشخيص الخطير

البيليروبين المباشر مرتفع ، يسبب
يجب أن لا ترفض إذا كان الطبيب يوصي بفحص الكبد ويرسل لك لإجراء الاختبارات. يمكن أن يساعد البيليروبين المباشر على تشخيص عدد من الأمراض الخطيرة.

لذلك ، سيتم زيادة مستواه عندما:

- التهاب الكبد (كل من المسببات الفيروسية والسامة) ؛

- الفيروس المضخم للخلايا ، مما أدى إلى مرض الكبد المعدية ؛

- مرض الزهري الثانوي أو الثالث.

- التهاب المرارة ؛

- قصور الغدة الدرقية من الأطفال حديثي الولادة ؛

- اليرقان من النساء الحوامل.

إذا كان مجموع البيليروبين وزيادة مباشرة ، ثم الطبيبقد يشتبه في كل من التهاب الكبد وعدد من الأمراض الأخرى. قد يكون المريض مصابًا بسرطان الكبد ، والتليف الكبدي الأولي ، وتحصي الصفراوي. أيضا ، يمكن أن يكون الانحراف عن القاعدة في حالة التسمم السامة أو المخدرات أو الكحول في الجسم.

مشاكل في النساء الحوامل

بعض الامهات في المستقبل في الثلث الأخيرقد يكتشفون أنهم ليس لديهم نتائج اختبار جيدة جدًا. بعد كل شيء ، يمكن أن يكون بعض البيليروبين المباشر زيادة خلال فترة الحمل. هذا الشرط يتطلب المتابعة الإلزامية. بعد كل شيء ، تشير الزيادة في هذا المؤشر إلى حدوث انتهاكات في عملية تدفق الصفراء في الكبد. هذا الشرط يسمى "ركود صفراوي داخل الكبد من النساء الحوامل."

من المستحيل أيضا استبعاد عدد من الأمراض ، مثل التهاب الكبد الفيروسي ، التهاب المرارة ، فقر الدم الانحلالي. من المهم تشخيصها في الوقت المناسب لمنع حدوث مضاعفات محتملة.

من المهم أن نفهم: إذا كان البيليروبين المباشر مرتفعًا ، فيجب وصف العلاج بالضرورة. بعد كل شيء ، يمكن لهذه الحالة أن تهدد كلا من المسار الطبيعي للحمل نفسه وحياة الجنين. يمكن أن يؤدي إلى شكل ذمي من مرض انحلالي للجنين ، وهناك احتمال كبير للولادة المبكرة للوفاة وموتها داخل الرحم أو في الساعات الأولى بعد الولادة.

أعراض hyperbilirubinemia

البيليروبين المباشر المرتفع في الدم
في كثير من الأحيان مسألة الحاجة لتثار الاختبارات بعد أن يشك الشخص نفسه أو الطبيب في الفحص بالمشاكل. لذا ، فإن حقيقة أن البيليروبين الكلي والزيادة المباشرة ، قد تشير إلى أعراض مثل:

- صفراء من الصلبة من العينين والأغشية المخاطية والجلد.

- زيادة درجة الحرارة ؛

- تضخم الطحال ، والذي قد يشير إلى عدم الراحة في المرق الأيسر.

- البول الداكن ، قد يصبح لونه بني داكن أو حتى أسود ؛

- الخمول ، والتعب ، والخفقان ، والصداع - تشير هذه العلامات إلى أن الأكسجين أصبح أسوأ في الأنسجة.

تحدث هذه الأعراض مع فقر الدم الانحلالي. تجدر الإشارة إلى أن التغيير في لون البول لا يوجد دائما. يمكن أن يكون في تدمير خلايا الدم الحمراء لا تزال داخل الأوعية ، وهذا يحدث فقط في بعض الأمراض ، على سبيل المثال ، في متلازمة Markiafav-Micheli.

لكن فقر الدم الانحلالي ليس هو الوحيدالعامل الذي يؤدي إلى حقيقة أن البيليروبين المباشر زاد. الأسباب تكمن أيضا في تعطيل الكبد. من الممكن التحدث عن مثل هذه المشاكل إذا كان المريض:

- الغثيان ، وعدم الراحة بعد الأكل ، والتجشؤ المرير.

- الشعور بالثقل في المراقي الأيمن ، يحدث بسبب تضخم الكبد ؛

- انخفاض في القدرة على العمل والضعف.

في بعض الأحيان قد يكون هناك تعتيم للبول على لون البيرة أو الشاي القوي. عندما يزداد التهاب الكبد الفيروسي في درجات الحرارة.

علاج

حاول أن تعرف بنفسك ماذايجب أن يتم العلاج ، حتى لو كان البيليروبين المباشر مرتفع قليلاً ، فإنه من المستحيل. بعد كل شيء ، من المستحيل التخلص من مشكلة حتى يتم تحديد سببها.

مجموع البيليروبين ومرتفعة مباشرة

من المهم أيضا القيام بأنشطة إزالة السموم. وتشمل نظام غذائي خاص يهدف إلى تقليل الحمل على خلايا الكبد والأنزيمات المسؤولة عن القضاء على السموم. في المستشفى ، غالباً ما يقومون بعلاج نقل الدم. وهو مصمم لتغيير تكوين وحجم الدم ، داخل الخلايا وخارج السائل. يمكن للطبيب فقط اختيار الحل الذي سيتم حقنه عن طريق الوريد. في بعض الحالات ، يمكن وصف محلول الجلوكوز ، وهو مزيج من الأحماض الأمينية والمالحة والأدوية الأخرى.

في بعض الأحيان ينصح بتنفيذ العلاج الضوئي ، والذييساهم في تدمير البيليروبين السامة. للحد من السمية ، يصف الأطباء في كثير من الأحيان الكربون المنشط والمواد الهلامية المصممة لإزالة السموم ، على سبيل المثال ، Enterosgel.

لذلك ، إذا كنتيجة للتدمير الشديداتضح أن ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم في خلايا الدم ، يجب أن تنشأ أسباب هذا انحلال الدم دون أن تفشل بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى معرفة ما أدى هذا بالضبط. بعد كل شيء ، سيكون من الضروري علاج لا عواقب ، ولكن سبب انحلال الدم. للقيام بذلك ، استخدم هرمونات الجلوكوكورتيكويد ، على سبيل المثال ، عقار "بريدنيزولون". بعد إزالة السبب ، سينخفض ​​مستوى البيليروبين بنفسه.

إذا كان الانتهاك قد أدى إلى مشاكلتدفق الصفراء ، فمن المستحيل القيام به دون تدخل طبي. في مثل هذه الحالات ، يصف الأطباء نظام علاج ، والذي قد يتضمن وسائل مثل Ursosan ، Febihol ، Ceruglun ، Hermital ، Papazol ، Gepabene ، Analgin. يهدف العلاج إلى تحفيز تدفق الصفراء ، التخدير. ولكن استخدام المخدرات دون موافقة الطبيب لا يستحق كل هذا العناء. في الواقع ، في بعض الحالات العلاج المضاد للبكتيريا أو الطفيليات ضروري.

غالبًا ما يكون سبب الإصابة بالتهاب الكبد هو التهاب الكبد. في مثل هذه الحالة ، من الضروري علاج الكبد. يمكن وصف الأدوية التالية: Essentiale، Methionine، Heptral.

القواعد المعمول بها

بغض النظر عن عمر المريض (لاستبعاد الأطفال حديثي الولادة) يجب أن تكون المؤشرات ضمن الحدود المقررة. لذلك ، بالنسبة لمجموع البيليروبين ، تتراوح المعايير من 3.4 إلى 17.1 μmol / لتر ، في حين لا ينبغي أن يكون البيليروبين المباشر في الدم أكثر من 4.3 μmol / لتر. هذه القواعد لا تتغير ، فهي صالحة للبالغين في أي عمر ، وللأطفال. لا يتم تحديد مستوى الكسر غير المباشر بشكل منفصل ، يتم حسابه على أنه الفرق في نتائج التحليل بين كمية البيليروبين الكلي والمباشر. يجب ألا يتجاوز 13.7 µmol / L. البيليروبين غير المباشر يزيد مع اليرقان من الأطفال حديثي الولادة ، فقر الدم الانحلالي الخبيث ، الدوار ، جيلبرت ، متلازمة Crigler-Nayar.

الوضع يختلف إلى حد ما مع الرضعالعمر تصل إلى 1 شهر. في اليوم الأول من الحياة ، يمكن أن يكون البيليروبين في الفتات في حدود 24 إلى 149 μmol / لتر. في اليوم الثاني من الحياة ، المعدل بين 58-197. لمدة 3-5 أيام يمكن أن يكون البيليروبين من 26 إلى 205 µmol / لتر. في الرضع الناضجين ، عادة ما يتم تطبيع هذا المؤشر لمدة أسبوعين (في بعض الأحيان إلى شهر).

أسباب hyperbilirubinemia في الأطفال

أثار البيليروبين المباشر في الطفل
جميع الأطفال حديثي الولادة لديهم كمية منالصباغ الأصفر والأحمر في الدم هو المبالغة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أكباد الأطفال الرضع ، الذين ولدوا للتو ، لا يعملون بالطريقة نفسها مثل البالغين. إنه غير قادر على التعامل مع البيليروبين ، ويتراكم في الجسم. هذا هو السبب في أن العديد من الأطفال قد ارتفع مستواها.

لا داعي للذعر ، إنه أمر طبيعيالوضع ، إذا ، بالطبع ، لا تتجاوز المؤشرات القاعدة المقررة للأطفال من هذا العمر. عادة ، يتم إعادة بناء الكبد ويبدأ في العمل بشكل طبيعي في الأسبوع الثاني من الحياة ، ويتم تسوية مستوى البيليروبين بشكل مستقل.

عندما يشك الطبيب أن المشاكل ممكنة ، هويجوز إجراء دراسة خاصة. إذا كان البيليروبين المباشر مرتفعاً في الأطفال حديثي الولادة أعلى من المعدل المعمول به ، فإنه يوصى في كثير من الأحيان بإجراء العلاج في المستشفى. من غير المرغوب رفض العلاج الموصى به ، لأن اليرقان من الأطفال حديثي الولادة ليست آمنة كما يعتقد العديد من الآباء.

مشاكل محتملة للأطفال الرضع

يرجع ذلك إلى حقيقة أن الكبد من الأطفال حديثي الولادةلا يعمل بنفس الطريقة كما في البالغين ، يمكن أن يكون لديهم البيليروبين المباشر وغير المباشر. قد يكون هذا بسبب الأسباب التالية. في عملية تكسير خلايا الدم ، يتشكل الهيموجلوبين السام - الهيم ، الذي يبدأ في تخمير الجسم ويتحول إلى البيليروبين. وفي الوقت نفسه ، لا يذوب الجزء غير المباشر في السائل ، وبالتالي لا يمكن إفرازه في البول. بعد دمجها مع مواد مختلفة ، يتم نقلها إلى الكبد ، حيث يتم تحويلها إلى البيليروبين المباشر ونقلها إلى المرارة. في الرضع ، هذه العملية تتحسن فقط بعد أسابيع قليلة من الولادة. لذلك ، اليرقان الفسيولوجي طبيعي جدا.

ولكن هناك حالات عندما يكون مستوى البيليروبينيتدحرج. هذا وضع خطير إلى حد ما ، لأن الزيادة المزمنة فيه يمكن أن تصبح عقبة أمام نمو الدماغ الطبيعي ، أو تؤدي إلى اضطرابات عقلية مختلفة ، أو تسبب فقدان السمع ، أو الرؤية ، أو حتى التخلف العقلي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن البيليروبين المرتفع بشكل مفرط لا يسمح للألبومين بعرقلة تأثيراته السامة. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الجهاز العصبي يعاني.

علاج الأطفال

ارتفاع شديد في البيليروبين المباشر في الدمغالباً ما يصبح السبب في أن الطفل يبدأ في العلاج في مستشفى الولادة أو نقله إلى مستشفى الأطفال. يعتبر العلاج بالضوء الطريقة الرئيسية. هذه هي إضاءة الطفل ذات الضوء الخاص القادر على تحويل البيليروبين السام إلى أشكال آمنة. يتم إزالتها من الجسم في غضون 12 ساعة مع البراز والبول. هذه الطريقة لها آثارها الجانبية ، ولكنها تمر بمجرد انتهاء العلاج. لذلك ، يمكن أن يبدأ الطفل في تقشير طفيف للجلد وبراز رخو ويصبح أكثر نعاسًا.

البيليروبين الدم المباشر

ولكن في بعض الحالات الجسم لتسريع الانتاجالبيليروبين يتطلب مساعدة إضافية. في هذه الحالة ، في المستشفى يتم وصفها droppers مع الجلوكوز ، وتستخدم الأدوية مفرز الصفراء ، وحامض الأسكوربيك.

الطريقة الرئيسية للوقاية من اليرقانيسمى حديثي الولادة الرضاعة الطبيعية. وهو اللبأ الذي له تأثير ملين معتدل على الأطفال حديثي الولادة ويسهم في حقيقة أن ارتفاع البيليروبين المباشر في الدم يتطبيع تدريجيا. ولكن هناك حالات تكمن فيها المشكلات بالضبط في حليب الثدي. في هذه الحالة ، يوصى باستبدال خليط الرضاعة الطبيعية لبضعة أيام. إذا بدأ مستوى البيليروبين في الانخفاض ، فإن اليرقان كان بسبب حليب الثدي. لكن هذا ليس سبباً لرفض الرضاعة. عادة ، 3 أيام من تغذية الخليط كافية لتطبيع حالة الطفل ، وبعد ذلك يمكنك وضع الطفل على الثدي مرة أخرى.

مشاكل في الأطفال

لكن زيادة كمية الصبغة الصفراء الحمراءالدم ليس فقط في الأطفال حديثي الولادة. صحيح ، إذا ارتفع البيليروبين المباشر في الطفل ، فمن الضروري أن تفحصه بعناية. إذا كان الطفل قد غادر بالفعل عمر الوليد ، فإن أسباب اليرقان لا تختلف عن تلك التي تسبب مشاكل عند البالغين.

ماذا يعني البيليروبين المستقيم
حتى قبل تحديد الأسباب التي أدت إلىزيادة البيليروبين ، من المهم أن الطفل على النظام الغذائي الصحيح. وهو قادر على مساعدة عملية الكبد البيليروبين السامة وتحويلها إلى جزء قابل للذوبان في الماء مجانا. وهكذا ، فإن النظام الغذائي ينطوي على استبعاد جميع الأطعمة الدسمة والمقلية ، ومنتجات الفلفل ، والمشروبات الغازية. أيضا ، يجب أن يدرك الآباء أنه في حالة ارتفاع البيليروبين المباشر في الطفل ، فإن حالته الصحية أسوأ بشكل ملحوظ. لذلك ، يجب البدء في إجراءات إزالة السموم التي تهدف إلى تطهير جسم الطفل من الأجزاء السامة في أقرب وقت ممكن.

تعليق